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ApoB 標記可以作為LDL-P的代理嗎?

與傳統的對膽固醇水平的關注相比,載脂蛋白在預測心臟病風險方面可能具有卓越的預測能力。

ApoB(載脂蛋白B)的分子構成血液中迴圈的每個脂蛋白外層的一部分。 脂蛋白沿著血液運輸脂質(膽固醇等脂肪的類型),因此實際上,脂蛋白負責將膽固醇帶到身體周圍的動脈。 它們有幾種不同的形式,你在閱讀膽固醇時可能會遇到:

  • 高密度脂蛋白
  • 低密度脂蛋白

HDL含有ApoA-I載脂蛋白,通常被認為具有健康益處,而LDL通常負責動脈狹窄(動脈粥樣硬化),心臟病和中風。 ApoB形成每個脂蛋白的蛋白質元素。 關於它的一個值得注意的事情是LDL脂蛋白含有單個ApoB分子。

這很重要,因為它為測量膽固醇顆粒濃度提供了可靠的數據。 標準的膽固醇測試或脂質檢查可能會顯示您的LDL,HDL和甘油三酯(TG)水準,以及您的總膽固醇(所有膽固醇加在一起)。 心臟病及其常見原因動脈粥樣硬化的治療往往基於這些數位,而沒有過多地探索組成脂蛋白和膽固醇的數量和特徵。 例如,在預測心臟病方面,粒徑(LDL-P)已被證明比LDL-C更重要,但這並沒有反映在測試結果中。

具有ApoB標誌物的脂蛋白是引起動脈粥樣硬化的脂蛋白。 通過計算ApoB顆粒的數量,可以產生準確的LDL和相關類型的脂蛋白總數。 事實上,現在有證據表明, ApoB水準是 比LDL-C甚至LDL-P更好的心臟病風險指標。 其原因是一致性,這是不同膽固醇測量水準匹配的地方。 例如,高LDL-C水準通常表明您將具有高LDL-P,反之亦然,這是一致的,因為兩者都表明心血管疾病的風險更高。

有些人的 測量結果不一致,因此他們的LDL-C可能很高,LDL-P低,反之亦然;這意味著一個風險指標很高,但另一個指標不是。 在這些情況下,瞭解哪種測量值對相關個人的風險進行更準確的預測至關重要。 通過分析從弗雷明漢研究和MESA(動脈粥樣硬化的多種族研究)等可靠來源收集的數據,研究人員發現,當人們有不一致的地方,最重要的是LDL-P。 即使在低LDL-C的患者中,高LDL-P也與較差的存活率密切相關,而低LDL-P的患者即使LDL-C高,其存活率也最高。

可以互換使用LDL-P和ApoB(許多從業者確實使用ApoB作為LDL-P的代理),但是在測量結果告訴您的內容方面存在差異。 與LDL-P相比,測量ApoB的一個關鍵優勢是ApoB考慮了所有形式的LDL。 儘管VLDL(非常低密度的脂蛋白)和其他高風險顆粒的數量通常遠低於LDL,但它們仍然對您患心血管疾病的總體風險產生重大影響。 這本身就足以將ApoB標記為優於LDL-P作為心臟病風險的衡量標準;但還有ApoB /ApoA-I比率的問題。

ApoA-1是一種抗動脈粥樣硬化蛋白(這意味著它可以降低動脈粥樣硬化的風險),可運輸HDL顆粒。 將ApoA-1的水準與ApoB的水平進行比較,ApoB的水準告訴您體內存在多少致動脈粥樣硬化脂蛋白顆粒,可能比個體水準的LDL和其他脂質更準確地預測心血管風險。 高品質的研究數據表明,ApoB/ApoA-I比率是心臟病發作、中風和其他心血管事件風險的絕佳預測因數。 例如, Walldius和Jungner對 ApoB / ApoA-I比率有效性證據的回顧發現,它比脂蛋白或脂質比是更好的標誌物。

這些結果表明, ApoB/ApoA-I比值 是預測心血管疾病風險的一種簡單而準確的方法。 您的ApoB / ApoA-I比率越低,您的風險就越低 – 理想情況下,它應該低於0.7,如果您有心血管疾病的其他危險因素,則更低。

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